Consulta programada de enfermería para el paciente con diabetes mellitus

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Esta consulta será realizada por diplomados en enfermería (D.U.E.) o con una titulación superior en enfermería.

Consejos teórico-prácticos:

• Antes del comienzo de la consulta, se revisará el número de pacientes programados. Al inicio de la consulta con cada paciente ya se habrán revisado brevemente los datos de la historia del paciente.

• Los pacientes diabéticos, se citaran en las primeras horas (si la consulta es por la mañana), porque dichos pacientes deberán ir a la consulta en ayunas para la realización por parte del D.U.E. de un análisis de glucemia en sangre. En las citas habrá prioridad con los diabéticos insulino dependientes.

• El D.U.E. deberá crear un clima de confianza y bienestar (en la medida de lo posible) con el paciente, esto mejorará la relación

Enfermera-Paciente.

• La consulta de enfermería en atención primaria debe estar basada en prevención y educación del diabético.

• La prevención estará basada en evitar las complicaciones de la diabetes (crónicas y agudas), además de otras patologías (HTA, Hipercolesterolemia, etc.).

• Respecto a la educación del paciente, el D.U.E realizará una educación basada en fomentar la salud (“educación para la salud”), esta educación estará dirigida a adiestrar al paciente en un buen comportamiento higiénico, una alimentación adecuada dependiendo de las necesidades dietéticas del paciente, orientaciones sobre la practica de deporte y ejercicio físico, indicar comportamientos y actitudes positivas para prevenir complicaciones derivadas de la diabetes mellitus, etc.

• Para una mejor atención a los pacientes, existen en los centros de atención primaria programas de salud, será conveniente por parte del D.U.E emplear dichos programas.

• Es fundamental en cada consulta realizar como prueba de diagnostico un análisis de glucemia al paciente con diabetes mellitus, para comprobar y controlar la eficacia del tratamiento.

• Un punto muy importante en la consulta, es la formulación de preguntas por parte de D.U.E al paciente sobre hábitos y comportamientos (alimentarios, duración del ejerció físico, etc). Esto se podrá llevar a cabo mientras se realiza la “educación para la salud”.

• Otras actividades de enfermería que se pueden realizar en la consulta; medición de la presión arterial, medir peso y talla del paciente, etc.

• La observación de los pies de los pacientes con diabetes mellitus también debe ser una actividad que se deberá realizar en cada consulta, se observará la presencia de traumatismos (enrojecimientos, ulceraciones, heridas, etc.), para prevenir la aparición del pie diabético.

• El D.U.E será el encargado de tratar a los pacientes con pies diabéticos. (ver apartado 12.2- Actuaciones de enfermería en el tratamiento del pie diabético).

• En caso de que el paciente sea fumador o ingiera alcohol, el D.U.E explicara lo perjudicial que es para la salud y se le expresara lo beneficioso que seria dejarlo.

• El D.U.E deberá de aclarar y responder las dudas del paciente.

• Es importante anotar las actuaciones de enfermería realizadas en la consulta, como el nivel de glucemia en sangre (anotar tanto en la historia del paciente y en el “diario del diabético” de este), la alimentación que sigue, el tiempo de duración del ejerció físico, etc.

Fuente: Guía diabetológica de David Gómez Carcelén