Profundidad de las quemaduras en niños
La profundidad de la quemadura determina la evolución clínica que seguirá el proceso. Su determinación no es fácil, sobretodo en las primeras horas. Existen numerosas clasificaciones de profundidad en la literatura médica. Algunas de ellas están expresadas en grados 1º, 2º, etc.
Por la información clínica que entrega y su sencillez de aplicación, la clasificación de Fortunato Benaim es una de las clasificaciones más usadas en la actualidad en el paciente pediátrico.
F. Benaim distingue tres tipos de quemaduras según la profundidad:
– Tipo A o Superficial
– Tipo B o Profunda
– Tipo AB o Intermedio
Cada una de estas tiene elementos de observación clínica que permiten una aplicación rápida (Cuadro Nº2)
(superficial) | (Intermedia) | (Total) | |
| Aspecto Clínico | Flictenas Color Rojo Turgor Normal |   | Sin flictenas Color Blanco grisáceo Sin turgor |
| Dolor | Intenso | | Indoloro |
| Evolución | Regeneración | | Escara |
| Curación por | Epidermización (espontánea) | | Cicatrización o injerto |
| Resultado estético | Excelente | | Deficiente |
| Tomado de «Tratamiento local de las quemaduras». Dr. R. Artigas Ed. Parke-Davis Chile 1980 | |||
Las quemaduras de tipo A se caracterizan por el enrojecimiento de la piel, con posterior formación de flictenas, que al romperse, permiten observar un punteado hemorrágico fino. El dolor es intenso y la piel conserva su turgor normal.
Las quemaduras B, en las que hay destrucción total, no existe dolor. La piel está dura, acartonada y su color es blanquecino o gris. Se puede observar en ocasiones, los vasos de la red capilar superficial, coagulados.
Entre ambas formas se encuentra el tipo AB o intermedio cuyas características clínicas pertenecen a uno u otro tipo y que el tiempo y manejo se encargarán de ir definiendo.
Con criterio práctico, esta clasificación de Benaim dará una pauta segura de la evolución que tendrá la lesión.
Así las quemaduras tipo A epidermizarán en un plazo variable de 15 a 20 días sin dejar cicatriz. Las quemaduras tipo B formarán una escara que deberá ser eliminada o se eliminará sola, y necesitarán injertarse o cicatrizarán dejando secuelas retráctiles importantes en ambos casos.
Fuente: Manual de pediatría por el Dr. Sergio Zúñiga R. la escuela.med.puc.cl
