Definición de las sibilancias recurrentes en lactantes

Se identifican tres grupos principales de cuadros obstructivos en lactantes:

1. asociado a virus, destacando el primer episodio como cuadro clínico de bronquiolitis, posterior a éste pueden existir episodios recurrentes de sibilancias desencadenados por sucesivas infecciones respiratorias virales (rinovirus, parainfluenza);

2. asma bronquial del lactante, en donde destacan los antecedentes de atopia familiar y personal. El cuadro inicial es indistinguible del anterior, por lo que la evolución será fundamental en el diagnóstico definitivo. Se ha estimado que alrededor de un tercio de los lactantes sibilantes seguirá presentando episodios obstructivos después de los 6 años de edad;

3. obstrucción bronquial secundaria: corresponde a causas precisas, este grupo es poco frecuente (menos de 10% del total) y se debe a causas tales como fibrosis quística, displasia broncopulmonar, etc.

En la evaluación se debe tener presente además los siguientes aspectos:

factores epidemiológicos: época del año, contaminación intradomiciliaria (tabaquismo, calefacción), contaminación ambiental, asistencia a sala cuna, epidemias virales.

antecedentes personales y familiares: edad gestacional, estado nutricional, lactancia materna, atopia, malformaciones congénitas.

Fuente: Manual de pediatría por el Dr. Ignacio Sánchez D. de la escuela.med.puc.cl