Diagnóstico y tratamiento del choque séptico puerperal

Descripción

Manifestación grave del organismo ante una infección puerperal generalizada, que ocasiona insuficiencia circulatoria periférica con riego tisular inadecuado, que culmina con disfunción o muerte celular.

Las pacientes con choque séptico, deben ser atendidas en unidades del segundo o tercer nivel de atención por un equipo multidisciplinario compuesto por intensivistas, ginecobstetras e infectólogos.

Se presenta generalmente como una complicación a un manejo inadecuado de la infección puerperal, siendo la causa más frecuente el aborto séptico.

El diagnóstico es clínico y se apoya con estudios de laboratorio y antibióticos. La sintomatología del cuadro ocurre por una fase hipotensiva precoz que se caracteriza por fiebre, piel caliente, y húmeda, facies rubicunda, taquicardia, escalofríos e hipotensión arterial, con tensiones sistólicas entre 85 y 95 mm/Hg. La etapa puede durar varias horas, dependiendo de la gravedad de la infección.

La etapa hipotensiva tardía, se caracteriza clínicamente por choque hemorrágico y se caracteriza por piel fría y viscosa, hipotensión arterial, con tensiones sistólicas de 70mm/Hg o menos, cianosis del lecho de las uñas, temperaturas por debajo de lo normal, pulso filiforme, afectación del sensorio y oliguria; la fase de choque irreversible se caracteriza por acidosis metabólica grave con elevación importante de las concentraciones de ácido láctico en sangre, anuria, insuficiencia cardiaca, dificultad respiratoria y coma.

Esta intervención incluye manejo en terapia intensiva, hospitalización y los insumos de mantenimiento propios de la atención.

Medicamentos

Auxiliares de diagnóstico

• Biometría hemática completa.
• Química sanguínea de 5 elementos.
• Electrolitos séricos.
• Pruebas de funcionamiento hepático.
• Tiempos de coagulación.
• Grupo sanguíneo y Rh.
• Gasometría arterial.
• Ácido láctico sérico.
• Cultivos con antibiogramas.
• Radiografía de abdomen, de pie y decúbito.
• Ultrasonido pélvico.

Fuente: Catálogo universal de servicios de salud (CAUSES) 2012