Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Descripción
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se caracteriza por lapresencia de obstrucción o limitación crónica y poco reversible al flujo aéreo (disminución del volumen espiratorio forzado de primer segundo FEV1 y de la relación Volumen Espiratorio Forzado VEF1/ capacidad vital forzada, CVF) causada por una reacción inflamatoria principalmente frente al humo del tabaco y leña. El término EPOC engloba dentro de sí a la Bronquitis Crónica y al Enfisema Pulmonar.
La bronquitis crónica, se define en términos clínicos y epidemiológicos como presencia de tos y expectoración durante 3 meses o más por dos años consecutivos, siempre y cuando no sean producidas por otras causas, comofibrosis quística, bronquiectasias, obstrucción de vía aérea superior o bronquiolitis obliterante.
El enfisema, se define en términos patológicos por el agrandamiento permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales con destrucción de la pared alveolar y sin fibrosis manifiesta.
Consideración especial merecen aquellos casos de asma crónica con obstrucción del flujo aéreo no reversible, cuyas características clínicas tornan muy difícil su diagnóstico diferencial con la EPOC.
La indicación de oxígeno continuo domiciliario se debe realizar cuando el paciente se encuentre en situación clínica estable (transcurridos más de tres meses de la última agudización), aunque de forma provisional también se puede prescribir después de una fase de insuficiencia respiratoria aguda, confirmándola posteriormente. Son candidatos además para oxigenoterapia continua en domicilio los pacientes que tienen poliglobulia, hipertensión pulmonar, signos de corazón pulmonar crónico, arritmias o falla cardiaca, repercusión sobre las funciones intelectuales, por tal motivo el uso de oxigeno domiciliario estará indicado sólo en la población descrita.
Es importante que estos pacientes cuenten con vacunación para influenza y neumococo, por lo que su cartilla de vacunación deberá estar al corriente para evitar complicaciones.
La intervención incluye consulta general, interconsulta de especialidad, auxiliares de diagnóstico. Se contempla el manejo de las exacerbaciones en urgencias con oxígeno, antibióticos y broncodilatadores.
Medicamentos
Auxiliares de diagnóstico
- Biometría hemática completa.
- Química sanguínea de 5 elementos.
- Electrolitos séricos.
- Gasometría arterial. (Solo en pacientes hospitalizados)
- Broncoscopía con o sin cepillado broncoalveolar. (Solo en pacientes hospitalizados)
- Pruebas de función respiratoria.
- Flujometría.
- Radiografía de tórax (posteroanterior, anteroposterior o lateral).
Fuente: Catálogo universal de servicios de salud (CAUSES) 2012
