Diagnóstico diferencial del asma bronquial

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Aunque el asma es una entidad clínica fácil de reconocer, es importante, ante la pobre especificidad de algunos síntomas, decantar un importante grupo de posibles diagnósticos diferenciales, a fin de abordar mejor esta entidad:

1. Obstrucción de vías respiratorias altas:

a) Compresión extrínseca:

  • Neoplasia de mediastino.
  • Bocio retrosternal.
  • Absceso retrofaríngeo.
  • Mediastinitis fibrótica.
  • Aneurisma torácico de la aorta.

b) Obstrucción intraluminal: aspiración de cuerpo extraño.
c) Trastornos estructurales intrínsecos:

  • Enfermedades infecciosas.
  • Tumores orofaríngeos, laríngeos o traqueales.
  • Disfunción de las cuerdas vocales.
  • Parálisis de las cuerdas vocales.
  • Crecimiento de amígdalas y adenoides.
  • Tejido de granulación faríngeo o traqueal.
  • Artritis cricoaritenoidea.
  • Amiloidosis traqueobronquial.
  • Sarcoidosis.
  • Laringomalacia.
  • Traqueomalacia.
  • Estenosis traqueal o laríngea.
  • Estenosis traqueal o laríngea.
  • Policondritis recidivantes.
  • Laringospasmo funcional.

2. Enfermedades cardiovasculares:

a) Tromboembolismo pulmonar.
b) Insuficiencia cardiaca congestiva.
c) Hipertensión pulmonar primaria.

3. Enfermedad endobronquial:

a) Estenosis bronquiales.
b) Cuerpos extraños endobronquiales.

4. Síndromes aspirativos.
5. Síndrome carcinoide.
6. Bronquiolitis.
7. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquitis y enfisema.
8. Fibrosis pulmonar.
9. Fibrosis quística.
10. Sarcoidosis.
11. Eosinofilia pulmonar.
12. Aspergilosis broncopulmonar alérgica.
13. Síndrome de Churg-Strauss.
14. Tos crónica.

Fuente: Miguel Matarama Peñate (2005) Medicina Interna, diagnóstico y tratamiento, La Habana; Editorial Ciencias Médicas.