Intoxicación por anestésicos locales
Esta complicación se produce por dos razones fundamentales:
1. Sobredosis absoluta ( se desconocen las dosis máximas)
2. Sobredosis relativa ( inyección en un vaso o absorción muy rápida por una aplicación rápida o en un área inflamada)
Se refiere que hasta un 20% de las aplicaciones locales se introducen en un vaso arterial. La prueba de aspiración aún negativa no necesariamente es una prueba del sitio de la aguja. Las agujas dentales son extremadamente pequeñas para obtener una aspiración definitiva o bien se adhieren a las paredes de la arteria bloqueando la prueba.
En el caso de una inyección intra arterial, el anestésico alcanza el sistema nervioso central por vía retrógrada. Las reacciones neurotóxicas pueden presentarse aún con pequeñas cantidades de anestésico.
Los síntomas neurológicos son los más importantes debido a la mayor sensibilidad del sistema nervioso a los anestésicos locales. Las manifestaciones cardíacas sólo se presentan en caso de intoxicación masiva, aunque pequeñas cantidades pueden ser peligrosas en pacientes con riesgo cardiovascular elevado.
