Quiste dentígero
Introducción
Es un quiste odontógeno que rodea la corona de un diente incluido; se debe a la acumulación de liquido entre el epitelio reducido del esmalte y la superficie del esmalte. Produciendo un quiste cuya luz esta situada en la corona y la raíz permanece por fuera. Se sabe poco acerca del estimulo que separa el epitelio reducido del esmalte de la superficie del esmalte, creando un espacio para la a comulación de liquido alrededor de la corona del diente.
Se asocian comúnmente a terceros molares inferiores o superiores o con caninos superiores no erupcionados.
Cualquiera que sea su tamaño, el quiste permanece unido al margen cervical del diente afectado.
Histopatología
La cavidad quística esta revestida por una capa relativamente uniforme de epitelio plano estratificado no queratinizado que mide de dos a diez células de espesor.
La inflamación puede alterar el revestimiento epitelial. Según el tipo de inflamación (aguda o crónica) y su intensidad (leve o grave), el revestimiento epitelial puede convertirse en hiperplasico, atrófico o ulcerado.
Algunos de los rasgos que se ven ocasionalmente en los quistes peri apicales, como los depósitos cristalinos de colesterol, depósitos de hemosiderina, cuerpos hialinos, macrófagos cargados de lípidos y también se observan en los quistes dentigeros.
Se observa a veces un numero variable de células mucosas en el revestimiento epitelial del quiste.
Los quistes de larga duración presentaran a veces zonas de queratinización o cambios pre malignos de su revestimiento epitelial.
Tratamiento
La mayoría de los quistes se trata mediante enucleación quirúrgica .
En caso de molares el diente suele extraerse en el momento de enuclear el quiste.
En el caso de caninos superiores el quiste puede ser marsupializado, y el diente se lleva a su posición correcta con ayuda de un aparato ortodóntico.
Pueden originarse varias neoplasia epiteliales diferentes, entre ellas ameloblastoma, elcarcinoma mucoepidermoide y el carcinoma de células planas. En estos casos se requiere un tratamiento mas agresivo.
