Articuladores

Definición

Es un instrumento que reproduce ciertos movimientos diagnosticos y bordeantes de la mandibula,y constituye una ayuda muy útil para el tratamiento oclusal.

Es importante que el dentista conosca su manejo,asi como:

1- Sus capacidades
2- Sus ventajas
3- Sus inconvenientes
4- Sus usos

Usos principales

1- Diagnóstico
2- Planificación del tratamiento
3-Ejecución del tratamiento terapéutico indicado

Para el diagnóstico proporciona:

1- Las posiciones de : relación céntrica y máxima intercuspidacion habitual .
2- Mejora la vision( funcional y estatica.
3- Proporciona los movimientos mandibulares y contactos oclusales( sin influencia del sistema neuromuscular).

Plan de tratamiento

1- Eliminar factores etiologicos de una manera logica y ordenada.(ajuste oclusal).
2- Encerados diagnosticos que nos ayudan a:

a) visualizar el tratamiento final deseado.
b) perspectiva de los posibles problemas que puedan aparecer.
c) garantizar el éxito.

3- Diagnóstico Estético
Visualizar alcances esteticos:antes de dedicar tiempo, dinero y esfuerzo en la laboracion de la protesis.

Identificar:
– Espacios interdentarios inusuales
– Morfología de los tejidos
– Oclusión.
– Mejorar las espectativas del paciente y reducir al minimo las decepciones.

Diseño de las prótesis fijas

a- exigencias oclusales.
b- refuerzo y conservación de la corona clinica.

Otros usos:

– comprensión por parte del paciente de los problemas existentes.
– entender tratamientos.
– establecer buenas relaciones de trabajo.

Tipos de articuladores

a) No ajustables (bisagras).
b) Semiajustables: tipo arcón y no arcon.
c) Totalmente ajustables.

– Articulador Bisagra

características:

1- No permite ajustes de movimientos condilares.
2- No reproduce movimientos excéntricos.
3- La unica posicion exacta y reproducible es el contacto oclusal 0 maxima intercuspidación.
4- No reproduce las trayectorias de apertura y cierre mandibular( arcos de cierre)

Ventajas:

Bajo costo y tiempo de montaje rapido.

Inconvenientes:

1. Reproduce solo la posicion de máxima intercuspidación.
2. Toda restauracion requerirá un ajuste en boca.
3. Pérdida de anatomia oclusal.
4. Relaciones oclusales finales malas.

– Articuladores Semiajustables

Tiene 3 tipos de ajustes para reproducir los movimientos condileos:

1- inclinacion condilea.
2- Movimientos de lateralidad. ( angulo de bennett de la pared interna)
3- Distancia intercondilar

– Inclinación condílea: Es el angulo con el que el condilo desciende a lo largo de la eminencia articular en el plano sagital.

Su angulacion tiene efecto sobre:

– Profundidad de fosas.
– Altura cuspidea de los dientes posteriores.

– Angulo de Bennett: Es el angulo en el que el condilo orbitante se desplaza hacia adentro en el plano horizontal.

Tiene efecto sobre:

– Anchura de la fosa central en los dientes posteriores.

– Distancia intercondilar: distancia entre los centros de rotacion de los condilos.

Influye sobre:

1- La medio y laterotrusion de las cuspides centricas posteriores.
sobre las superficies opuestas en el plano horizontal.

Son necesarios 3 registros para ajustar con exactitud el articulador semiajustable

1- Transferencia del arco facial.
2- Registro interoclusal de relacion céntrica.
3- Registros interoclusales excéntricos: lateralidades y protrusiva (hanau).

Trasferencia del arco facial

USO PRIMARIO:

Montar o ubicar el modelo del maxilar superior con exactitud en el articulador,utilizando 3 puntos de referencia distintos:

– 2 posteriores (eje bisagra de cada condilo).
– 1 anterior (/ el nasion o infraorbitario).

El articulador semiajustable no permite la localizacion exacta del eje entercondilar o eje bisagra.
Se basa en puntos promedio predeterminados que estan muy cercanos al real.

– Distancia intercondilar

Mide la anchura de la cabeza del paciente entre los puntos determinantes posteriores (agujeros auditivos) restando una cantidad estándar que compensa la distancia lateral a cada centro de rotación de cada condilo.

Registro interoclusal de relacion céntrica

Es un registro diagnostico de suma importancia.
Se debe de obtener a una dimension vertical ligeramente superior a la del contacto dentario inicial,para evitar que entre en funcionamiento la propiocepcion,localizada en el ligamento periodontal.

Registros excéntricos

Se usan para ajustar el articulador de manera que siga el movimiento condileo apropiado del paciente.
Se debe de registrar el movimiento de laterotrusion limite,cerrando sobre la cera blanda en esa posicion.

Este registro nos aporta datos como:

A) Posición exacta de los dientes durante el movimiento especifico.

B) Posición exacta de los condilos durante el movimiento de laterotrusión.

Guía Condílea

Es el ajuste en el articulador que regula el angulo con el que desciende el cóndilo desde la relación de ( relación céntrica)
durante la protrusión o la laterotrusion.

Ventajas y desventajas de su uso

Ventajas
Las relaciones oclusales seran mejores,reduciendo el ajuste y el tiempo de consulta.

Desventajas
Requiere mas tiempo de ajuste,el cual se compensa reduciendo el tiempo de clinica.
Es mas caro(pero los beneficios deben de superar el costo por mucho)

Articulador totalmente ajustable

Es el instrumento mas sofisticado en odontologia para reproducir el movimiento mandibular.
Es capaz de reproducir con precisión la mayor parte de los movimientos condilares,dando datos como:

1-inclinación condilea

– Angulo de bennett o desviacion lateral inmediata.
– Movimiento del condilo de rotacion.
– Distancia intercondilar exacta.

Para su uso requiere de:

1- localización exacta del eje intercondilar.
2- registro pantografico.
3- registro interoclusal de relación céntrica.