Gingivitis ulceronecrosante aguda
Introducción
La gingivitis ulcero necrosante (GUN) es una infección gingival inflamatoria, rápidamente destructiva, de etiología compleja. Clínicamente se caracteriza por úlceras necróticas de la papila interdental, sangrado espontáneo y dolor. Suele haber halitosis y a veces linfoadenopatías. En personas que viven con VIH/SIDA, la condición se ha descrito como una lesión roja intensa y edema gingival con áreas marginales grisáceas – amarillentas de necrosis, con pérdida de la papila interdental.
Etiología y patogenia
– Afección rara caracterizada por necrosis del tejido gingival.
– Inicia en el área interproximal, en la punta de la papila.
– Continua en sentido de circunferencia alrededor del borde libre de la encía.
– Puede generalizarse en toda la encía
– Es rápida pero tiene periodos de remisión
– No es contagioso
– Factores precedentes: Estrés y tabaco
– Síndrome de down
Características clínicas
– Dolor, necrosis de los márgenes de la encía y hemorragia de los tejidos ulcerados subadyacentes a la necrosis.
– Lesiones cubiertas por pseudomembrana
– Presentan deposito de cálculos en los diente
– Aliento fétido
– Se presenta en individuos entre los 15 y 30 años
– Lesiones acompañadas por fiebre, linfadenoplasia y malestar general.
– Puede verse afectado el paladar blando o las amígdalas.
Diagnóstico diferencial
Se diferencia de la gingivotomatitis herpética primaria, por la presencia de ulceras en la mucosa, lejos de la encía y rara vez se presenta antes del inicio de la pubertad.
El liquen plano también difiere por que ocurre lejos del margen gingival y se asocia con estrías blanquecinas
Tratamiento y pronóstico
– Desbridación local = alivio inmediato y dramático
Cuidados en casa:
– Usar cepillo suave
– Usar palillos de madera de tilo p/ limpieza interproximal.
– Después de la curación se puede cambiar a un cepillo con cerdas múltiples y al hilo dental.
– Enjuagues con peróxido de hidrógeno diluido
– La recurrencia suele presentarse después de tratamiento con antibióticos sin tratamiento local.
