Hipoplasia del esmalte
Introducción
Defecto del desarrollo de los tejidos duros del diente que ocurre antes de la erupción del mismo como resultado de un trastorno en la formación del esmalte.
En condiciones fisiológicas el esmalte dentario recubre la zona de las piezas dentarias expuestas al ambiente de la cavidad oral. La etapa de calcificación de la dentición temporal comienza entre los cuatro y seis meses de vida y termina en la zona coronaria al año de edad.
Cualquier trastorno que se presente en este período, durante el depósito de la matriz del esmalte o de la dentina, origina un defecto hipoplásico.
Etiología
Se debe a factores ambientales, hereditarios (amelogénesis imperfecta) y nutricionales, entre estos encontramos al raquitismo.
Entre los factores ambientales están las infecciones bacterianas y virales, la carencia de vitaminas ( A, C, D Y CALCIO.) y lesiones químicas causadas principalmente por flúor.
Los factores etiológicos pueden ser localizados o generalizados
1. Deficiencia nutricional (vitaminas A, C, y D)
2. Enfermedad viral exantematosa o las enfermedades de la niñez (sarampión, varicela, fiebre por escarlatina)
3. Trauma al desarrollarse los dientes
4. Trauma del nacimiento, nacimiento prematuro, bajo peso al nacer, toxemia del embarazo, embarazo múltiple.
5.- Enfermedades hemolíticas del recién nacido (incompatibilidad ABO, incompatibilidad Rhesus, ictericia grave del neonato)
6. Infección local
7. Ingestión de productos químicos (fluoruro, tetraciclina, drogas antineoplósticas)
Manifestaciones Clínicas
Se manifiestan clínicamente en su forma más leve como: pequeñas manchas blancuzcas u opacas aisladas y diminutas fositas hasta manchas marrones y fosas y escotaduras marcadas que dan al diente un aspecto corroído.
Características radiográficas
– Se observa una reducción en la densidad del esmalte.
– La reducción del esmalte se observa por la reducción de su sombra.
– El borde entre el esmalte y la dentina no esta bien definido, sin embargo la forma y tamaño del diente no esta modificada
Los pacientes que presentan estos defectos son más vulnerables a desarrollar caries.sufrir fracturas coronarias e hiperestesia dentinaria.
En el caso de los niños principalmente causa alteraciones psicológicas.
Cualquier agente externo que interfiere con el desarrollo normal de los ameloblastos o afecta la calcificación del esmalte, ya sea en dentición temporal o permanente se considera en la actualidad como HE.
Una forma común de hipoplasia focal del esmalte de etiología conocida es el diente de Turner, que es consecuencia de la inflamación o traumatismos localizados durante el desarrollo del diente.
Incidencia en niños
– Frecuente en Dentición temporal
– Frecuentes en dientes permanentes siguiendo trauma o inflamaciones crónicas en los dientes temporales.
– Aproximadamente 70 trastornos estan asociados a este defecto del esmalte
Localización
– En casos de etiología local se presente en incisivos y premolares permanentes.
– En casos de etiología sistémica se presentan en molares temporales
– En casos de etiología genética todos los dientes temporales y permanentes están involucrados
Tratamiento
Restauración estética y funcional de los dientes afectados.
Fuentes:
-Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea.Segunda edición
J- Philip Sapp, Lewis R. Eversole, George P. Wysocki
Editorial Mosby
-Manual de Odontología Pediatrica
Autor: A Cameron
Editorial Hartcourt.
