Complicaciones intraoperatorias en cirugía oral

Desgarro de la mucosa oral

Es la lesión más frecuente.
– Mecanismo. Suele deberse a un colgajo de insuficiente tamaño que se estira por encima de su propia capacidad de estiramiento.
– Prevención. Realizar colgajos de adecuado tamaño evitando el uso de excesivas fuerzas de retracción sobre éste.
– Tratamiento. Reposición y sutura asociada o no a eliminación de tejidos blandos con poca vitalidad.

Lesión de los tejidos blandos

La laceración de los tejidos blandos sucede fundamentalmente debido a:

– Técnica poco cuidadosa
– Uso de fuerza incontrolada

Lesiones punzantes

– Mecanismo. Uso de fuerza controlada en el empleo de elevadores, periostótomos, jeringas u otros instrumentos cortantes.
– Prevención. Empleo de fuerza controlada utilizando la mano contralateral a modo de protección.
– Tratamiento. Si aparece hemorragia se controlará mediante la compresión. Estas lesiones no se deben suturar, sino dejar que cicatricen por segunda intención.

Abrasiones y/o quemaduras

Afecta principalmente a comisuras labiales y mucosa yugal, tarda siete días en cicatrizar

– Mecanismo. Uso poco cuidadoso del material rotatorio.
– Prevención. Retracción digital o mediante separador metálico de los tejidos blandos.
– Tratamiento. Aplicación de vaselina o pomada antibiótica

Lesión de las estructuras óseas

Fractura de apófisis alveolar

Es una luxación de la cresta alveolar que rodea al diente exodonciado.

Afecta a la lámina lingual mandibular si el tercer molar esta en su vecindad y a la cortical vestibular si la osteotomía de acceso ha sido insuficiente.

– Mecanismo. Uso de fuerza excesiva y manipulación de los elevadores y/o escoplos en una dirección inadecuada.
– Prevención. Exhaustivo estudio preoperatorio de las relaciones entre el diente y el hueso circundante asociado a una técnica quirúrgica delicada.
– Tratamiento. Si el hueso esta adherido al periostio puede inmovilizarse mediante una sutura de la mucosa. Si está avulsionado es aconsejable retirarlo.

Fractura mandibular

Tienen mayor predisposición los pacientes con atrofia mandibular, osteoporosis, patología quística o tumoral, molar de largas raíces o anquilosis.

– Mecanismo. Técnica poco cuidadosa con uso de fuerza incontrolada.
– Tratamiento. Se debe tratar de la forma habitual con reducción del foco, ferulización bimaxilar, osteosíntesis semirígida y bloqueo intermaxilar.

Lesiones nerviosas

Se produce exclusivamente tras la exodoncia de terceros molares inferiores. Aparece con una frecuencia variable.
Los nervios más afectados son: dentario inferior, el lingual y el bucal.