Dolor miofacial
Concepto
El dolor miofascial ( es decir,mialgia por pontos gatillo) es un trastorno doloroso miogéno regional, caracterizado por áreas locales de bandas de tejido muscular duro e hipersensible que se denomina puntos gatillo.
Recibe el nombre de puntos gatillo miofasciales, frecuencia de efectos de excitación central.
El efecto dolor referido que se percibe como cefalea tensional.
Etiología
– Estímulo de dolor profundo constante.
– aumento del estrés emocional.
– alteraciones del sueño.
– factores locales que influyen en la actividada muscular, como hábitos, postura, distensiones o incluso enfriamiento.
– factores sistémico como arencias nutricionales, el mal estado físico,la fatiga y las infecciones virícas.
– mecanismos de punto gatillo idiópatico.
Historia clínica
– Síntoma principal.
– dolor heterotópico y no el origen real de dolor, (es decir, los puntos gatillo).
Características clínicas
– Disfunción estructural.
– el dolor heterotópico se percibe en reposo.
– el dolor puede aumentar con el uso funcional.
– se observan unas bandas musculares tirantes con los puntos gatillo y, al estimularlas, aumenta el dolor heterotópico.
Tratamiento definitivo
– Eliminar cualquier fuente de dolor profundo mantenido de la forma mas adecuada de acuerdo con la causa.
– reducir los factores locales y sistémicos que contribuyen al dolor miofascial.
– dosis bajas de un antidepresivo triciclico, como 10 o 20 mg de amitriptilina antes de acostarse.
– tratamiento y eliminación de puntos gatillo.
– relajante muscular ciclobenzaprina 10 mg antes de acostarse.(tratamiento de apoyo)
Presión y masaje
– El masaje o la manipulación de un punto gatillo puede llevar a su eliminación.
– ultrasonido y estimulación electrogalvanica.
Los ultrasonidos producen un calor profundo en el área del punto gatillo causando relajación muscular local.