Hipertensión arterial

Generalidades

-Enfermedad más frecuente en nuestra población.
-El 20% de la población la padece. La presión arterial corresponde a la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales. Depende del volumen sanguíneo que contienen los vasos del sistema y de la resistencia que ofrece el sistema circulatorio al flujo de sangre que lo recorre. El papel del Cirujano Dentista en la detección y diagnóstico de este padecimiento, es importante.

Es responsabilidad de éste remitir al paciente con el médico para que reciba tratamiento, y a la vez indicar medidas preventivas de índole general que contribuyan a mejorar las condiciones del mismo. Para catalogar a un paciente de hipertenso, de acuerdo a la OMS, se debe practicar como mínimo 3 lecturas de la presión, en dos ocasiones distintas.

Definición

“La elevación persistente de la presión de la sangre en las arterias, sobre: 140/90 mm. de hg” OMS.

Clasificación de la HTA

Primaria o esencial:

– Hipertensión crónica causa no conocida.
– De base psicosomática: stress laboral, emocional o familiar. 90% de los casos.
– Manejo a través de restricción dietética, ejercicio, eliminación de hábitos como fumar y beber.
– Administrar fármacos si es necesario.

Secundaria o sintomática:

– La causa está bien establecida, por lo que se dice que es secundaria a un estado patológico, embarazo o inducida por fármacos.
– Corresponde el 10% de los casos.
– Tratamiento: eliminar causa y medicamentos de ser necesario.

Complicaciones

– Arritmias
– Hipertrofia cardíaca
– Arteriosclerosis
– Encefalopatías hipertensivas
– Nefroangioesclerosis
– Accidentes vasculares encefálicos
– Infarto
– Muerte

Tratamiento médico de la HTA

– Restricción dietética (reducción de peso).
– Restringir el consumo de sodio.
– Ejercicio y relajación.
– Disminuir el consumo de tabaco y alcohol.
– Tratamiento farmacológico.
– Diuréticos.
– Betabloqueadores
– Bloqueantes de los canales del calcio.
– Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina.

Factores que alteran transitoriamente la HTA

– El esfuerzo físico.
– El traslado a un lugar de clima diferente.
– Emociones fuertes, el dolor, el miedo.
– Tensiones emocional, conducción de automóviles, hablar en público, discusiones enérgicas, exponerse a ruidos de altos decibeles.

Pronóstico

El pronóstico con respecto a la mortalidad de los pacientes con HTA es variable y está en relación directa con la edad y sexo del paciente, severidad de la hipertensión, y presencia o ausencia de insuficiencia renal, o de cardiopatía hipertensiva.

– Más del 50 % de las muertes por hipertensión son por accidente cardiaco
– 25% Por accidentes vasculares periféricos
– 8-10 % Por fallo renal

Hipertensión maligna

Trastorno que se caracteriza por el aumento de la presión sobre 140-200, frecuentemente en individuos sobre los 45 años.

Etiología:

1.- HTA esencial no tratada
2.- Secundaria a glomérulonefritis aguda

Síntomas.- Cefaleas intensas, lipotimia, trastornos de la visión, nauseas, trastornos cardiacos, palpitaciones, disnea.