Reparación uterina

Descripción

La reparación uterina se encuentra indicada cuando ocurre rotura uterina la cual se da frecuentemente con el antecedente de cesárea en el tercer trimestre y específicamente durante el trabajo de parto, en pacientes sin factores de riesgo es difícil de sospechar, sobre todo si ocurre en etapas tempranas del embarazo, se asocia a una dehiscencia de cicatriz uterina previa, parto espontáneo rápido, estimulación excesiva con Oxitocina, multiparidad con desproporción cefalopélvica o presentación transversa (del producto) no reconocida.

La rotura uterina se considera dentro del grupo de causas de hemorragia obstétrica, se acompaña de dolor abdominal severo y referido al hombro debido a irritación subdiafragmática, hipotensión, desaparición de la frecuencia cardiaca fetal; se puede asociar a una dehiscencia gradual y hasta una ruptura con extrusión intraperitoneal del contenido uterino.

Su diagnóstico es clínico y se apoya de auxiliares de diagnóstico. En pacientes embarazadas, sin factores de riesgo y que consultan durante la emergencia, se deben realizar un diagnóstico rápido y cirugía expedita para tener un manejo exitoso de esta condición.

Histerectomía. La histerectomía está indicada en la ruptura uterina no reparable, adherencia de la placenta, inercia uterina complicada, útero de Couvelaire, infección puerperal, miomatosis uterina múltiple, carcinoma cérvico-uterino, aborto séptico, y complicaciones de embarazo molar, en caso de realizar este evento quirúrgico se debe referir a la intervención correspondiente para su manejo y reporte. Se consideran hospitalización, consultas de seguimiento y terapia hormonal sustitutiva en pacientes menores de 50 años de edad, así como sangre y hemoderivados.

Medicamentos

Auxiliares de diagnóstico

• Examen general de orina.
• Biometría hemática completa.
• Química sanguínea de 5 elementos.
• Tiempos de coagulación.
• Grupo sanguíneo y Rh.
• Electrocardiograma.
• Ultrasonido pélvico.
• Pruebas cruzadas.
• Tele de Tórax.

Fuente: Catálogo universal de servicios de salud (CAUSES) 2012