Diagnóstico y tratamiento de embolias obstétricas
Descripción
La intervención está enfocada a la atención de la paciente embarazada y puérpera que presenta cuadros clínicos característicos de embolia,como son: tromboembolia pulmonar (TEP) y embolia de líquido amniótico (ELA),siendo la TEP más frecuente de presentarse que la ELA, ambas son complicaciones obstétricas que presentan un alto índice de mortalidad materna, por lo cual es indispensable la atención inmediata y la referencia a unidades hospitalarias que cuenten con la infraestructura adecuada para su atención.
La TEP, puede presentarse durante la gestación y el puerperio, los factores de riesgo más frecuentes son: venas varicosas, antecedente de enfermedad tromboembólica, preeclampsia-eclampsia y la realización de operación cesárea.
Los hallazgos clínicos más comunes son: disnea, dolor torácico, edema o dolor en extremidades inferiores, taquicardia y taquipnea, la hipotensión arterial o la cianosis son muy sugerentes de TEP masiva o submasiva, así como dolor pleurítico, hemoptisis y tos.
Los hallazgos en el electrocardiograma son: taquicardia sinusal y S1 Q3 T3. Anormalidades en la radiografía de tórax, alteraciones en la gasometría arterial. La ELA, es una rara complicación que presenta un alto índice de mortalidad, se asocia a las mujeres de más de 35 años cuyo parto ha sido inducido por el especialista, placenta previa, rotura del útero o preeclampsia.
En esta complicación existe ruptura de membranas y vasos uterinos, provocando que el líquido amniótico se introduzca en el sistema circulatorio y viaje hasta los pulmones de la madre provocando colapso pulmonar y, como consecuencia de ello fallo cardíaco.
Si la paciente es diagnosticada en primer nivel, referirla a urgencias obstétricas donde el médico especialista determinará su manejo y bajo su criterio establecerá el manejo hospitalario en piso, cuidados intermedios o terapia intensiva, una vez resuelto el cuadro se manejará hasta su alta definitiva y contrarreferencia al primer nivel.
Medicamentos
Auxiliares de diagnóstico
- Biometría hemática completa.
- Química sanguínea de 5 elementos.
- Pruebas de función hepática.
- Tiempos de coagulación.
- Pruebas de función renal.
- Examen general de orina.
- Tiras reactivas para determinación de proteinuria.
- Grupo sanguíneo y Rh.
- Pruebas cruzadas.
- Gasometría arterial.
- Electrocardiograma.
- Radiografía de tórax
- Tomografía axial computarizada de tórax.
Fuente: Catálogo universal de servicios de salud (CAUSES) 2012
