Diagnóstico y tratamiento de cardiopatía funcional en la mujer embarazada

Descripción

La patología cardiaca por enfermedad prexistente, denominada cardiopatía funcional en la mujer embrazada y el parto conllevan a cambios fisiológicos sustanciales que requieren la adaptación del sistema cardiovascular, tolerados adecuadamente en las gestantes sin cardiopatía, pero que representa, riesgos importantes en mujeres con enfermedad cardiovascular prexistente.

La Clasificación funcional de las Cardiopatías durante el embarazo (NYHA), son:CLASE I “Enfermedad cardiaca sin limitaciones de la actividad física. La actividad ordinaria no produce fatiga indebida, palpitaciones, disnea o angina”, CLASE II“Enfermedad cardiaca que produce limitación leve de la actividad física.

Normalidad aparente en reposo. La actividad física ordinaria produce fatiga, palpitaciones, disnea o angina”; CLASE III “Enfermedad cardiaca que produce limitación importante de la actividad física.

Normalidad aparente en reposo, actividades físicas menores que las ordinarias producen fatiga, palpitaciones, disnea o angina” y CLASE IV “Enfermedad cardiaca que produce incapacidad para realizar cualquier actividad física, puede haber síntomas de insuficiencia cardiaca o angina, incluso en reposo y se intensifican durante la actividad”.

Al inicio del control prenatal toda paciente debe ser sometida por el médico tratante, a un cuidadoso examen físico y anamnesis, incluyendo examen cardiopulmonar. Debe recordarse que muchos síntomas propios del embarazo simulan a los generados por enfermedades cardiacas.

Debe, por tanto, buscarse síntomas y signos propios de la enfermedad como son disnea paroxística nocturna, hemoptisis, cianosis, hipocratismo digital, ingurgitación yugular, crepitaciones bibasales, soplo sistólico III/IV, soplo diastólico o cardiomegalia.

La intervención incluye la valoración integral del paciente, estudios de laboratorio y/o gabinete y tratamiento integral individualizado. La atención de acuerdo a la patología, puede ser ambulatoria, solicitando interconsulta con nutriólogo, oftalmólogo, cardiología, ginecología y obstetricia o medicina interna para control, seguimiento prenatal monitorización durante el embarazo y antes del trabajo de parto, la hospitalización de una embarazada está cubierta en cualquier momento de su gestación, con reposo, monitorización y la administración de O2, así como la terapia intensiva o intermedia por indicación del especialista.

Medicamentos

Auxiliares de diagnóstico

• Biometría hemática completa.
• Química sanguínea de 5 elementos.
• Tiempos de coagulación.
• Electrocardiograma.
• Ecocardiografía.
• Radiografía de tórax.
• Grupo sanguíneo.
• Ultrasonido obstétrico.
• Pruebas cruzadas.
• Tococardiografía.

Fuente: Catálogo universal de servicios de salud (CAUSES) 2012