Epidemiología de la infección del tracto urinario

ITU es una de las enfermedades bacterianas más frecuentes en Pediatría. Es secundaria sólo a las infecciones del aparato respiratorio y es causa de hospitalizaciones y morbilidad. Su prevalencia varía significativamente dependiendo del género y la edad.

Al nacer, el riesgo de tener durante la infancia una ITU es del 3% en la niña y del 1% en el niño. En el recién nacido y el lactante menor, representa el 0,8% de todas las infecciones, siendo algo más frecuente en hombres que en mujeres. La relación es de 1,1 a 1. En mayores de dos años, la frecuencia se invierte, siendo cinco veces más común en las mujeres.

En niños febriles menores de 5 años, la frecuencia de ITU es de 1,7%, en los menores de 2 años de 4,1% y sube a 7,5% en los menores de 3 meses febriles. Entre el 18-50% de las ITU sintomáticas tienen reflujo vesicoureteral (RVU) y el 10-15% alguna malformación congénita del árbol urinario.

Puede evolucionar como bacteriuria asintomática en alrededor del 1% de los recién nacidos, en el 0,2% de los preescolares hombres y en el 0,8% de las mujeres. En los escolares, en el 0,08% de los niños y 2% de las niñas.

La tasa de recurrencias en el primer año, después de diagnosticada una ITU, es del 30% en niños y del 40% en niñas y cuando se trata de la 2 o 3 ITU, la tasa de recurrencia excede el 60 al 70%. Entre un 5 a un 10% desarrolla cicatrices renales, pudiendo terminar con hipertensión, insuficiencia renal o ambas.

TABLA 1: Hallazgos bacteriológicos en niños ambulatorios y hospitalizados por infección urinaria.

 

Especies bacterianas
 

Ambulatorios n= 250 (%)
 

Hospitalizados n= 150 (%)
Escherichia coliProteus mirabilis

Klebsiella

Enterococo

Enterobacter

Pseudomonas

Proteus (excluyendo mirabilis)

Serratia

Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus aureus

 

89.2
 

 

3.2
 

 

2.4
 

 

2.0
 

 

0.8
 

 

0.4
 

 

0.4
 

 

0.0
 

 

1.6
 

 

0.0
 

52.7
 

 

12.7
 

 

9.3
 

 

7.3
 

 

4.0
 

 

6.0
 

 

3.3
 

 

3.3
 

 

0.7
 

 

0.7

Fuente: Manual de pediatría por la Dra. Edda Lagomarsino Ferrari de la escuela.med.puc.cl