Rol del VCM, RDW y recuento de reticulocitos en la evaluación de las anemias
La aproximación diagnóstica del punto de vista de la anamnesis y del examen físico no será tratada en esta revisión. Acá nos referiremos a cómo los diferentes componentes del hemograma nos pueden orientar a un posible diagnóstico.
El VCM y RDW, nos entregan información sobre el tamaño y dispersión del tamaño de los glóbulos rojos (GR). En el niño el VCM, es menor que en el adulto (tabla 2) y en un niño con anemia, el tamaño de los GR puede ser normal, pequeño o aumentado y la dispersión del tamaño (RDW), puede estar normal o aumentada (rango normal en niño RDW = 11,5 – 14,5%).
Tabla 2
Aproximación diagnóstica de las anemias basadas en VCM del glóbulo rojo y frotis sanguíneo
| Microcíticohipocromo | Macrocítico | Normocíticonormocromo | Alteracionesmorfológicas |
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| VCM x ± 7 µ3RN = 119 4 m -2 años = 77 2 a – 6 años = 80 6 a – 12 años = 85 Adulto = 90 | |||
Tabla 3
Aproximación diagnóstica basada en el recuento reticulocitario
| Reticulocitos aumentados | Reticulocitos normales o disminuidos |
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El recuento de reticulocitos mide la producción de eritrocitos, lo que es importante en la evaluación de una anemia (tabla 3). El recuento de reticulocitos se afecta por la vida media de los reticulocitos y la intensidad de la anemia por lo que se usa el índice reticulocitario, que corrige los valores según la intensidad de la anemia.
La vida media de los reticulocitos varía de 1 día con Hto normal, a 2,5 días con Hto 15%.
Fuente: Manual de pediatría por la Dra Ana Becker K. la escuela.med.puc.cl
