Hemorragia por placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

Descripción

La placenta previa es la implantación anormal placentaria y puede ser de inserción baja, marginal, central, parcial y total, y es causa de hemorragia transvaginal.

Esta hemorragia tiene características como: sangre de color rojo brillante, no se acompaña de dolor abdominal y su inicio es súbito pudiendo presentarse varios episodios de sangrado. Su magnitud es variable y aumenta conforme avanza la edad gestacional o al iniciar la contractilidad uterina. El origen de la hemorragia es el desprendimiento mecánico de la placenta de su sitio anormal de implantación, ya sea durante la formación del segmento uterino, durante el trabajo de parto o bien como consecuencia de exploraciones vaginales.

Durante el trabajo de parto, la hemorragia puede ser de magnitud considerable debido a la separación de la placenta del segmento y el feto puede ser afectado por la hipovolemia materna.

El desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, es la separación de la placenta de su inserción uterina, antes del parto. Es de etiología desconocida pero parece subyacer de un defecto en la decidua y vasos uterinos, clínicamente se presenta con sangrado color rojo oscuro, no coagulada, dolor abdominal intenso, puede evolucionar al choque hipovolémico desproporcionado a la cantidad de perdida de material sanguíneo.

Se consideran dentro del grupo de causas de hemorragia obstétrica. Ocurre en uno de cada 200 embarazos.

Medicamentos

Auxiliares de diagnóstico

• Biometría hemática completa.
• Hematocrito.
• Química sanguínea de 5 elementos.
• Depuración de creatinina y proteinuria en orina de 12 ó 24 horas.
• Pruebas de función hepática.
• Pruebas de función renal.
• Electrolitos séricos.
• Gasometría arterial.
• Frotis de sangre periférica.
• Examen general de orina.
• Diuresis en 24 horas.
• Tiempos de coagulación.
• Pruebas cruzadas.
• Grupo sanguíneo y Rh.
• Electrocardiograma.
• Ultrasonido pélvico
• Tococardiografía. (En pacientes sin resolución de parto)

Fuente: Catálogo universal de servicios de salud (CAUSES) 2012