Displasia y luxación congénita de cadera

Una de las malformaciones más frecuente en ortopedia es la displasia de cadera, que tiene una incidencia de alrededor 1: 500 RN vivos. Afecta más a las mujeres en una relación de 6:1. El término displasia de cadera se define como el retardo en el desarrollo de los elementos que constituyen la articulación de la cadera.

Luxación de cadera se define como la pérdida de la relación total entre la superficie articular de la cabeza femoral y la cavidad cotiloidea. Subluxación corresponde a la perdida parcial de la relación. Se considera a la luxación y a la subluxación como secuelas de una displasia no diagnosticada.

La etiología de la luxación de cadera es desconocida pero existen varios factores que pueden contribuir a la aparición de ella, como: laxitud ligamentosa; factores genéticos; factores ambientales; factores mecánicos, como distosias de posición.

Lo fundamental en esta patología es el diagnóstico precoz. Entendemos como tal a aquél que se hace en el primer mes de la vida. Para poder llegar a este diagnóstico en forma temprana se necesita de personal adecuadamente entrenado y sensibilizado.

El diagnóstico se puede sospechar en forma clínica por los datos anamnésticos (historia familiar, posición in útero) y hallazgos en el examen físico que se manifestarán de acuerdo a la edad del paciente. Los signos clínicos de sospecha corresponden a:

– Signo de Ortolani y Barlow;
– limitación de la abducción;
– signo de Galeazzi; asimetría de pliegues;
– signo de Rose Nelaton y
– signo de Trendelemburg.

La presencia de alguno de estos signos es sólo un índice de sospecha y se debe confirmar el estudio por imágenes, ya sea con una radiografía de pelvis en posición anteroposterior y simétrica, o con una ecografía.

Fuente: Manual de pediatría por el Dr. Roberto Raimann Ballas de la escuela.med.puc.cl