Compartimento proteico visceral

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Representado por la concentración plasmática de las proteínas circulantes (fundamentalmente por las proteínas de síntesis hepática: albúmina, transferrina, proteína ligadora de retinol y prealbúmina).

Limitaciones: Los niveles séricos de las proteínas de síntesis hepática dependen no sólo de una nutrición proteica adecuada, sino también de la capacidad de síntesis hepática, del índice de aprovechamiento metabólico, del estado de hidratación y de la excreción.

Albúmina: Su medición es el parámetro tradicional de valoración del compartimiento proteico visceral. El hígado es su único lugar de síntesis.

Interpretación:

Normalidad: 3,5-4,5 g/dl
Malnutrición leve: 2,8-3,4 g/dl
M. moderada: 2,1-2,7 g/dl
M. grave: < 2,1 g/dl Limitaciones::

– Pool intravascular del 40%
– Vida media prolongada: 20 días
– Cambios de decúbito a bipedestación ↑ el pool intravascular (hasta el 16%)
– Niveles ↓ en hepatopatías, edema idiopático, síndrome nefrótico, hipotiroidismo, enteropatía pierdeproteínas, quemaduras térmicas
– Niveles ↑ en transfusiones (sangre y plasma)

Transferrina: El hígado es el principal lugar de síntesis, y la regula por medio de la ferritina presente en el hepatocito.

Interpretación:

Normalidad: 220-350 mg/dl
M. proteica leve: 150-200 mg/dl
M. P. moderada: 100-150 mg/dl
M. P. grave: < 100 mg/dl Limitaciones:

– Vida media: 8-10 días
– Niveles ↓ en procesos agudos, anemia perniciosa, anemia de procesos crónicos, hepatopatía, sobrecarga de hierro, síndrome nefrótico, enteropatía pierde-proteínas, terapia con esteroides
– Niveles ↑ en hipoxia, embarazo, tratamiento con estrógenos o anovulatorios, deficiencia de hierro
– Proteína fijadora del retinol (PFR)
– Síntesis hepática. Vida media corta (10-12 horas), por lo que rápidamente refleja alteraciones de la síntesis proteica hepática. Niveles normales en adultos de 3-6 mg/dl.

Interpretación:

– M. proteica: < 3 mg/dl. Limitaciones:

– ↓ brusco en estrés metabólico agudo
– Se filtra y metaboliza en riñón (no es válido en insuficiencia renal)

Prealbúmina: Síntesis hepática. Vida media corta de 2-3 días. Valores normales: 20-50 mg/dl.

Interpretación:

– M. proteica: < 20 mg/dl Limitaciones:

– ↓ brusco en estrés metabólico agudo
– Se afecta más por la restricción energética que por la proteica

Fuente: Manual básico de nutrición clínica y dietética Hospital Clínico Universitario de Valencia.