Anamnesis pediátrica
Datos generales del niño
– Nombre, Sexo
– Tipo de previsión
– Domicilio de la familia, teléfono
– Relación del informante con el niño
Antecedentes prenatales y perinatales
– Control del embarazo
– Fecha de nacimiento, edad gestacional
– Hábitos maternos durante la gestación
– Peso, talla, circunferencia craneana
– Ingesta de medicamentos
– Apgar
– Evolución del embarazo
– Egreso: diagnóstico, fecha, peso, BCG.
– Lugar y tipo de parto
– Lactancia materna y eventuales problemas
Antecedentes familiares
– Nombre y edad de los padres
– Actividad actual y su horario
– Peso y talla de cada uno
– Tipo de vínculo (casados, separados, convivientes, sin lazo afectivo)
– Nivel educacional
– Antecedentes mórbidos familiares
Alimentación
– Alimentación recibida durante los primeros meses de vida, con especial énfasis en la duración de la lactancia materna y causas de eventuales fracasos.
– Suplemento vitamínico y de fierro
– Alimentación actual: detallar horarios y porciones de alimentos
Desarrollo psicomotor
Se debe intentar establecer la edad de aparición de los principales logros a nivel de: área motora gruesa, motora fina, lenguaje y sociabilidad. Es importante tener presente que, a mayor edad del niño, menos detalles recuerdan los padres, reteniendo probablemente sólo los más trascendentes para ellos, como la edad de inicio de la marcha y control de esfínteres.
Inmunizaciones
Hay que asegurarse que el calendario de vacunas está completo y, de lo contrario, indicar aquéllas atrasadas.
Antecedentes mórbidos del niño
Registrar las principales patologías previas del niño, especialmente las que hayan determinado hospitalización, secuelas, estudios prolongados o disfunciones familiares. Una vez recolectados y consignados en la ficha todos estos antecedentes, se puede, en los controles sucesivos, consignar sólo antecedentes nuevos referentes a modificaciones en la estructura familiar, hábitos del niño (sueño, hábito intestinal), interacciones padres-hijo, morbilidad intercurrente desde el último control a la fecha, alimentación actual y logros o retrasos del desarrollo psicomotor desde el control anterior.
Fuente: Manual de pediatría por la Dra. Lorena Cifuentes Aguila y el Dr. Enrique Fanta Nuñez de la escuela.med.puc.cl
