Tratamiento quirúrgico de vólvulo colónico
Descripción
Torsión de alguno de los segmentos del colon sobre su mesenterio. Produce síntomas derivados de la obstrucción del lumen intestinal, de la gangrena por compromiso vascular o de ambos.
El vólvulo de sigmoides es el más frecuente aunque también se presenta en menor frecuencia el de ciego, colon transverso y ángulo esplénico.
El factor más importante en la génesis del vólvulo sigmoideo y colon transverso es la presencia de una asa intestinal larga con meso largo y libre y extremos cercanos; en el caso del vólvulo de ciego es la incompleta fijación al retro peritoneo.
Condiciones precipitantes o factores asociados al vólvulo de colon son la constipación crónica, la enfermedad de Hirschsprung, la enfermedad de Chagas, Parkinson y el abuso de los enemas evacuantes.
El tratamiento de los vólvulos puede ser por descompresión endoscópica o quirúrgica. Se prefiere inicialmente intentar el procedimiento endoscópico porque tiene alta eficiencia de resolución (80%) y baja mortalidad (2%). Además permite preparar al paciente adecuadamente para una cirugía electiva.
El tratamiento definitivo más aceptado es la resección el segmento volvuladoya que la descompresión endoscópica se asocia a corto plazo a un elevado índice de recidiva.
Medicamentos
Auxiliares de diagnóstico
- Biometría hemática completa.
- Química sanguínea.
- Tiempos de coagulación.
- Grupo sanguíneo y RH.
- Radiografía abdominal simple.
- Tele de Tórax.
- Electrocardiograma.
Fuente: Catálogo universal de servicios de salud (CAUSES) 2012
