Características generales de la dentición primaria
Introducción
El Desarrollo de da oclusión comienza con el desarrollo embrionario de los dientes primarios y permanentes, y continua con la erupción (movimiento del diente hacia el plano oclusal). Este desarrollo embrionario tiene cuatro estadios:
– Iniciación: se realiza a la tercer semana embrionaria cuando el recubrimiento epitelial de la cavidad bucal comienza a aumentar de espesor.
Esto ocurre en los bordes inferolaterales de los arcos superiores y en los bordes superolaterales de los arcos mandibulares donde los dos se unen para formar los bordes laterales de la boca.
A las seis semanas las cuatro zonas odontogenicas se unen para formar una lamina dental continua, estos campos dentales toman una forma de arco (tiene una forma de C).
– Estadio de Brote: después de la formación de la lamina dental, un pliegue vestibular divide los carrillo y los labios de los arcos dentarios, luego es lamina produce brotes dentarios en forma de botón correspondiente a los diez dientes primarios en cada maxilar.
– Estadio de Casquete: hacia la octava semana aparece una concavidad en la superficie profunda del brote. En esta época, las partes esenciales del diente (órgano del esmalte, papila dental y folículo dental) son identificables, son llamadas germen dentario.
– Estadio de Campana: representa el agrandamiento del tamaño total del germen dentario.
Características de la boca del neonato
En el momento de nacer, el bebe, no tiene dientes ni procesos alveolares, lo que tiene son basales que están recubiertas por una almohadilla gingival, las cuales, posteriormente, serán segmentadas para indicar los sitios de los dientes en desarrollo.
– Las encías son firmes, como en la boca del adulto desdentado.
– El tamaño de las almohadillas gingivales al nacer pueden estar determinados por:
– El estado de madurez del infante al nacer.
– El tamaño al nacer expresado por el peso de nacimiento.
– El tamaño de los dientes primarios en desarrollo.
– Factores puramente genéticos
– El arco superior tiene forma de herradura y las almohadillas gingivales tienden a extenderse bucalmente y labialmente
– Las almohadillas inferiores están más hacia distal que las superior y cuando contactan queda, en el sector anterior, una separación (que a esta edad es normal, y se va reduciendo progresivamente hasta los 21 meses), la cual permite la posición de la lengua.
Áreas propioceptivas
Con la erupción de los dientes primarios aparecen tres áreas propioceptivas, estas son:
– Periodontal: el contacto del incisivo inferior con el superior estimula a los corpúsculos propioceptores que están en el periodonto y ese estimulo, por vía aferente, llega al SNC y por vía eferente, el SNC, responde estableciendo un límite a la mandíbula.
– Contacto con el paladar: la lengua se tendrá que ubicar en otro lado (porque su lugar anterior fue ocupado por los incisivos), ahora se dirige hacia atrás y arriba, y empieza a tener contacto con el paladar, este contacto de la lengua con el paladar origina estímulos que son responsables del crecimiento transversal del paladar.
– Contacto bilabial: este contacto es característico en la pronunciación de ciertas consonantes, por ejemplo la “p”, la cual resulta de la unión entre el labio superior con el inferior.
Dentición y oclusión primaria
La calcificación inicial de los dientes primarios es:
– Incisivos centrales a las 14 semanas.
– Primeros molares a las 15 semanas.
– Incisivos laterales a las 16 semanas.
– Caninos a las 17 semanas.
– Segundos molares a las 18 semanas.
Las coronas de los dientes continúan creciendo en ancho hasta que hay coalescencia de las cúspides en calcificación en cuyo momento se ha determinado la mayor parte del diámetro coronario.
La erupción (que es el movimiento del diente hacia la oclusión) comienza de manera variable pero no hasta que ha comenzado la formación radicular.
La regulación neuromuscular de la relación maxilar es importante para el desarrollo de la oclusión primaria la articulación dentaria se produce es secuencia, comenzando en la parte anterior a medida que erupcionan los incisivos.
Mientras aparecen otros dientes nuevos, los músculos aprenden a efectuar los movimientos oclusales funcionales necesarios. La baja altura cuspidea y la facilidad con que se desgastan las superficies oclusales contribuyen a la adaptabilidad de la oclusión primaria.
A medida que se están formando los dientes primarios, los procesos alveolares se desarrollan verticalmente y el espacio intermaxilar anterior se pierde en la mayoría de los niños. La mayoría de los arcos primarios son ovoides y muestran menos variabilidad en su conformación que los permanentes.
Habitualmente hay una separación interdentaria generalizada en la región anterior, la cual no aumenta significativamente después que se ha completado la dentadura primaria.
En los tempranos estadios del desarrollo, la lengua parece importante en la conformación de los arcos, porque la dentición primaria es moldeada alrededor de ellos, pero su papel disminuye con la edad, el establecimiento de reflejos oclusales y las actividades mas madura de los labios después de la erupción de los incisivos y el cese de la lactancia.
La parte anterior de los arcos aumenta ligeramente desde el nacimiento a los 12 meses y cambia muy poco después, aunque los incrementos son un poco mayores en el maxilar superior que en la mandíbula.
Los dientes primarios posteriores ocluyen de manera que la cúspide mandibular articula por delante de su correspondiente cúspide superior. La cúspide mesiolingual de los mollares superiores ocluye en la fosa central de los mollares inferiores y los incisivos están verticales con un mínimo de sobremordida y resalte.
El segundo molar primario inferior habitualmente es algo mas ancho mesiodistalmente que el superior, originando un plano terminal recto al final de la dentadura primaria.
El resalte disminuye marcadamente durante los primeros 6 meses de vida, especialmente en aquellos niños que van a tener oclusiones normales mas tarde. Esos cambios anteroposteriores están asociados con el crecimiento esquelético.
La relación canina cambia firmemente también hasta que a los 3 años de edad casi la mitad de los niños tiene una relación canina de Clase I completa.
Características de la dentición primaria
– Diámetro intermolar y canino superior e inferior se mantiene estable
– Presencia de los espacios primates.
– Cuando erupcionan los mollares se forma la Llave de oclusión.
– El plano oclusal es recto
– El ángulo interincisal es mas abierto (mas o menos 180°) porque son perpendiculares a la base.
– Plano post lacteo (plano que pasa tangente a las caras post de los segundos molares superiores e inferiores) debe ser recto en la mayoría de los casos.
– La inclinación de los dientes anteriores son casi verticales.
– Los arcos son ovoides.
– Separación interdentaria generalizada en la región anterior.
– Relación molar y canina de Clase I.
