Diagnóstico y tratamiento de tuberculosis fármacorresistente

Descripción

Se considera caso de tuberculosis fármacoresistente a todo paciente que curse con recaídas, abandonos y fracasos múltiples a un esquema de tratamiento primario y presenta resultados de resistencia a los fármacos anti-tuberculosis.

El tratamiento de estos pacientes debe ser con fármacos de segunda línea principalmente y tiene una duración de 18 a 24 meses, e implica frecuentemente el uso de medicamentos adicionales para tratar las reacciones adversas a los medicamentos antituberculosos de segunda línea.

Algunos de los medicamentos necesarios para tratar la enfermedad no se encuentran actualmente en el cuadro básico de medicamentos aprobados por el consejo Nacional de Salubridad como la protionamida, cicloserina, capreomicina, etionamida y ácido paraminosalicilico (PAS).

Todos los enfermos que abandonan, fracasan presentan recaída a este tipo de tratamiento, deberán ser evaluados por el Comité Estatal de Farmacorresistencia (COEFAR) bajo asesoría del Grupo Asesor Nacional de farmacorresistencia (GANAFAR) quienes definirán el manejo y vigilancia de los casos y establecerán las acciones necesarias para su atención.

Medicamentos

Auxiliares de diagnóstico

• Pruebas de drogosusceptibilidad a fármacos anti-Tb de primera y segunda línea
• Baciloscopía mensual.
• Radiografía de tórax.
• Cultivo de exudado o expectoración cada 2 meses.
• Pruebas de funcionamiento hepático.
• Perfil tiroideo
• Química sanguínea de todos los elementos
• Biometría Hemática
• Pruebas de VIH (ELISA y Western Blot)
• Depuración de creatinina en 24 horas
• Electrolitos séricos
• Audiometría
• TAC (bajo justificación específica)
• Valoración Psiquiátrica

Fuente: Catálogo universal de servicios de salud (CAUSES) 2012